Heparin Protokol:
1, Iv. heparin bolusban: 5000 U.
2, Folyamatos intravenous heparin infúzió:
kezdő adag: 1680 U/h 2/3 dextrose és 1/3 saline
(24 órás heparin adag: 40 320 U),
4ml Na-Heparin + 46 ml — 20 000 U/50 ml — 400 U/ml — 4ml/h=1600 ml/h
kivéve: a következő betegeknél, akikénél a kezdő adag 1240 U/h, (24 órás adag: 29 760 U):
– 2 héten belül műtéten átesett betegek
– ha a beteg anamnézisében ulcus, gastrointestinalis vagy húgyúti vérzés szerepel
– stroke esetén (ischaemiás stroke 2 héten belül)
– 150 × 109/L alatti thrombocyta-szám
– vérzéses szövődmény esélye magasabb pl: májelégtelenség, veseelégtelenség
3, Heparin dózisát aPTT-hez kell igazítani.
aPTT mérés:
– 4–6 órával a kezdő heparin adagja után
– majd 4–6 órával később ismét
– 24 órával a kezelés megkezdése után
– naponta, amíg nem terápia alatti a dózis, ilyenkor állítást követően ism. 6 óra múlva
aPTT, activated partial thromboplastin time.
*az aPTT értéknek a normál kontrollnak legalább 1.5 -szeresnek kell lennie
Intravenous heparin dose titration nomogram according to the activated partial thromboplastin time (aPTT)
APTT Rate change Dose change Additional action (seconds) (mL/h) (IU/24 hours)*
≤ 45 +6 +5760 Repeated aPTT† in 4–6 hours
46–54 +3 +2880 Repeated aPTT in 4–6 hours
55–85 0 0 None‡
86–110 –3 –2880 Stop heparin sodium treatment for 1 hour; repeated aPTT 4–6 hours after
restarting heparin treatment
> 110 –6 –5760 Stop heparin treatment for 1h; repeated aPTT 4–6 hours after restarting
heparin treatment
*Heparin sodium concentration 20 000 IU in 500 mL = 40 IU/mL.
†With the use of actin-FS thromboplastin reagent (Dade, Mississauga, Ontario, Canada).
‡During the first 24 hours, repeated activated partial thromboplastin time in 4–6 hours. Thereafter, the aPTT will be determined once daily, unless
subtherapeutic.
Adapted from Hull RD et al.,7 with permission.